Sepsis: Definiciones y Aspectos Fisiopatológicos
La sepsis es la principal causa de muerte en pacientes crí ticamente enfermos en la gran mayoría de nuestros países, no contamos con evaluaciones fidedignas sobre nuestro país, por lo que aportaremos datos que fueron recientemente publicados en los Estados Unidos. En ese estudio se presentó un análisis epidemiológico de la sepsis, basados en los diagnósticos de alta (año 1995) donde se evidenció que anualmente 750.000 personas se ven afectadas y de ellas 210.000 fallecen. En este artículo examinaremos el concepto de sepsis, su fisiopatología, influencia de la genética en el riesgo de desarrollar sepsis y disfunción multiorgánica y las nuevas terapias implementadas para su manejo.
Medicrit 2005; 2(8):164-178
Parto Prematuro: Intervenciones para su prevención
Interventions to reduce the morbidity and mortality of preterm birth can be primary (directed to all women), secondary (aimed at eliminating or reducing existing risk), or tertiary (intended to improve outcomes for preterm infants). Most efforts so far have been tertiary interventions, such as regionalised care, and treatment with antenatal corticosteroids,tocolytic agents, and antibiotics. These measures have reduced perinatal morbidity and mortality, but the incidence of preterm birth is increasing. Advances in primary and secondary care, following strategies used for other complex health problems, such as cervical cancer, will be needed to prevent prematurity-related illness in infants and children.
Lancet 2008; 371: 164–75
intervenciones sobre prematuro
VIH y Embarazo. Actualización 2003
Desde la publicación, en 1994, por parte de Connor et al., de los resultados del estudio ACTG 076, según el cual se conseguía una reducción significativa de la transmisión vertical mediante la administración de zidovudina durante la gestación y el parto (Connor, 1994), h-mos asistido a una evolución vertiginosa en el tratamiento y la conducta de la gestante infectada por el VIH. Actualmente nos encontramos en la época de la terapia antirretroviral de alta eficacia (Highly ActiveAntirretroviral Therapy -HAART-), de la práctica de la cesárea electiva y de una serie de actuaciones que tienen como objetivo disminuir la tasa de transmisión vertical del virus. En la mayoría de las ocasiones la conducta está clara, pero existen otras situaciones en las que pueden plantearse dudas en cuanto a las distintas estrategias que se deben llevar a cabo al plantear la finalización de la gestación o en el momento del inicio del parto espontáneo. Así, a continuación realizaremos una actualización de los últimos conocimientos referidos a la infección VIH durante el embarazo y de las estrategias a considerar para intentar minimizar los posibles efectos deletéreos de esta infección sobre la madre, el feto y el recién nacido.
Ginecología y Obstetricia Clínica 2003;4(3):128-142
Diabetes Gestacional: Manejo Farmacológico y Control Glicémico
Diabetes mellitus is one of the most common medical complications of pregnancy; gestational diabetes mellitus (GDM) accounts for approximately 90% to 95% of all cases. GDM is defined as carbohydrate intolerance of variable severity with onset or first recognition during pregnancy. The definition is applicable regardless of whether insulin is used to treat the diseaseor if the condition persists after pregnancy. It does not exclude the possibility that unrecognized glucose intolerance may have antedated the pregnancy
Endocrinol Metab Clin North Am. 2006 Mar;35(1):53-78, vi.
Histeroscopía en Metrorragia y Cáncer de Endometrio
El sangrado uterino anormal, principalmente la metrorragia, es el síntoma más frecuente de la patología endometrial y constituye una consulta ginecológica de alta prevalencia en premenopáusicas. Entre sus causas están: sangrado disfuncional secundario a anovulación, miomas submucosos, pólipos endometriales e hiperplasia endometrial. Menos frecuentes en general son el cáncer endometrial y otros tumores malignos, los cuales son excepcionales en mujeres jóvenes. Es necesario estudiar 3.000-4.000 mujeres con alteraciones de flujos rojos menores de 40 años para encontrar un cáncer endometrial
GOYCOOLEA T, Juan Pablo y ROJAS T, Iván. HISTEROSCOPIA DIAGNÓSTICA: RENDIMIENTO EN EL ESTUDIO DE LA METRORRAGIA E INOCUIDAD ANTE UN EVENTUAL CÁNCER DE ENDOMETRIO, REVISIÓN DE LA LITERATURA. Rev. chil. obstet. ginecol. [online]. 2007, vol.72, n.3 [citado 2011-02-03], pp. 190-196 .
Manejo Multimodal de Hiperemesis Gravídica
Antes de publicar esto, mis disculpas por lo poco que he actualizado este sitio. Intentaré volver al ritmo de antaño.
Up to 90% of pregnant women experience nausea and vomiting. When prolonged or severe, this is known as hyperemesis gravidarum (HG), which can, in individual cases, be life threatening. In this article the aetiology, diagnosis and treatment strategies will be presented based on a selective literature review. Treatment strategies range from outpatient dietary advice and antiemetic drugs to hospitalization and intravenous (IV) fluid replacement in persistent or severe cases. Alternative methods, such as acupuncture, are not yet evidence based but sometimes have a therapeutic effect.
Managing hyperemesis gravidarum: a multimodal challenge.Jueckstock JK, Kaestner R, Mylonas I BMC Med 2010, 8:45
Mieloma Múltiple: Recomendaciones Clínicas Mínimas para el diagnóstico y tratamiento
El mieloma múltiple (MM) es una neoplasia de células plasmáticas que clínicamente se caracteriza por lapresencia de anemia, hipercalcemia, falla renal, lesiones óseas osteolíticas y una elevada frecuencia deinfecciones. El pronóstico de los pacientes con MM es muy variable, en una serie de 245 pacientestratados en 6 centros nacionales entre los años 1998 a 2002, la sobrevida a 5 años fue de solamente23% y un 20% de los pacientes fallecieron antes de 6 meses luego del diagnóstico .
Sociedad Chilena de Hematología, Recomendaciones Clínicas Mínimas para Diagnóstico y Tratamiento de Mieloma Múltiple
Síndrome Aórtico Agudo
El síndrome aórtico agudo (SAA) es un proceso agudo de la pared aórtica que cursa con afectación de la capa media.Incluye las siguientes entidades: disección aórtica, hematoma intramural y úlcera arterioesclerótica penetrante.
La disección aórtica se caracteriza por la creación de una falsa luz en la capa media de la pared aórtica.El hematoma intramural es una hemorragia contenida en la capa media aórtica por rotura de los vasa vasorum.La úlcera penetrante es una ulceración de un lesión arterioesclerótica aórtica que penetra en la lámina elástica interna, formando un hematoma en la capa media de la aorta torácica descendente.
Guías clínicas para el manejo de pacientes con fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más prevalente en los servicios deurgencias hospitalarios (SUH) y es una enfermedad grave que duplica la mortalidad y queposee una elevada morbilidad. Sin embargo, a pesar de estas consideraciones en nuestromedio se realiza un manejo heterogéneo y con frecuencia inadecuado de la FA en losSUH.Esto es probablemente consecuencia de la diversidad de aspectos clínicos aconsiderar en los pacientes con FA, así como del elevado número de opcionesterapéuticas posibles, lo que justifica la implementación de estrategias concretas ycoordinadas de actuación entre los diversos profesionales implicados en el manejo de lospacientes con FA para mejorar su tratamiento y para optimizar los recursos humanos ymateriales.
Documento de consenso de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de laSociedad Española de Cardiología (SEC*) y del Grupo de Arritmias de laSociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES**).
Reunión Clínica 