Archive for septiembre, 2010

Dosificación de Fármacos en IRC

Lista de medicamentos que precisan dosis de ajuste en IRC, los que no precisan dosis de ajuste y ajuste de medicamentos antihipertensivos.

Nefrología (2008) Supl. 3, 137-139

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29 septiembre, 2010 at 22:40 Deja un comentario

Enfermedad Renal Crónica: Alteraciones electrolíticas y del equilibrio ácido-base

En la Enfermedad Renal Crónica (ERC) avanzada, el rango de osmolalidad urinaria se aproxima progresivamente a la plasmática,
haciéndose isostenúrica. La traducción clínica son los síntomas de nicturia y poliuria, especialmente en nefropatías tubulointersticiales. La sobrecarga de agua se traducirá en hiponatremia, y una disminución en la ingesta, se traducirá en hipernatremia.

Nefrología (2008) Supl. 3, 87-93

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28 septiembre, 2010 at 23:00 Deja un comentario

Cirrosis Biliar Primaria

Primary biliary cirrhosis is a chronic, progressive cholestatic liver disease of unknown cause that usually affects middle-aged women and eventually leads to liver failure and the need for liver transplantation. It is diagnosed more frequently now than it was a decade ago because of its greater recognition by physicians and the widespread use of automated blood testing and the antimitochondrial-antibody test, which is relatively specific for the disease. Important advances have been made in our understanding of the natural history, pathogenesis, and treatment of primary biliary cirrhosis since the subject was last reviewed in the Journal. Little has changed in its pathological features, diagnosis, and clinical manifestations.

CBP

27 septiembre, 2010 at 18:27 Deja un comentario

Hemorragia Digestiva Alta no variceal: Recomendaciones

Se define como hemorragia digestiva alta aquella que se origina en una lesión situada por encima del ángulo de Treitz. Clínicamente, se manifiesta en forma de hematemesis de sangre fresca o en «poso de café», de melenas, de ambas o, con menor frecuencia, como hematoquecia.
La causa más frecuente de hemorragia digestiva alta no varicosa es la úlcera péptica gastroduodenal, que representa alrededor del 70% de los casos, pero también puede ser debida a lesiones agudas de la mucosa gástrica, esofagitis, síndrome de Mallory-Weiss, tumores o lesiones vasculares. La hemorragia digestiva alta no varicosa es una emergencia médica frecuente, con una incidencia anual que oscila entre 50 y 150 casos por 100.000 habitantes.
Gastroenterol Hepatol 2003;26(2):70-85
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26 septiembre, 2010 at 19:00 Deja un comentario

Necrólisis epidérmica tóxica y síndrome de Stevens-Johnson: clasificación y actualidad terapéutica

La necrólisis epidérmica tóxica (NET) y el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) constituyen un espectro de la misma enfermedad, compartiendo aspectos etiológicos, patogenéticos, histológicos y terapéuticos. Casi todos (si no todos) los casos son inducidos por fármacos. NET y SSJ pueden distinguirse clínicamente del eritema multiforme, que debe considerarse una enfermedad distinta. La patogenia de la NET y del SSJ es poco conocida, pero se acepta que intervienen reacciones inmunológicas y un mecanismo final de apoptosis masiva de queratinocitos epidérmicos. El tratamiento consiste en la retirada del fármaco causal y medidas de soporte, evitando la administración de corticosteroides. Se han descrito tratamientos que pretenden detener la evolución del cuadro, entre ellos ciclofosfamida, ciclosporina, plasmaféresis, pentoxifilina e inmunoglobulinas i.v. Su eficacia está por demostrar.

Actas Dermosifiliogr 2000;91:541-551

25 septiembre, 2010 at 23:22 Deja un comentario

Sedo-analgesia en el paciente adulto críticamente enfermo

La sedación y la analgesia son parte integral en el  manejo de los pacientes críticos en las Unidades de  Cuidados Intensivos (UCI). Los objetivos de estas  dos intervenciones son proporcionar a los pacientes un nivel óptimo de comodidad con seguridad, redu-    ciendo la ansiedad y la desorientación, facilitando el sueño y controlando adecuadamente el dolor. De este modo también se facilita que no haya interferencia con los cuidados médicos y de enfermería
CELIS-RODRIGUEZ, E. et al. Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedo-analgesia en el paciente adulto críticamente enfermo.
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16 septiembre, 2010 at 3:10 Deja un comentario

Ventilación Mecánica no Invasiva: Consenso Argentino

La ventilación no invasiva (VNI) ha alcanzado notable difusión en los últimos años. El ahorro de las complicaciones causadas por la intubación traqueal la hace especialmente atractiva en pacientes que presentan insuficiencia respiratoria aguda (IRA) no muy grave y que conservan cierta autonomía respiratoria. También se han descrito efectos terapéuticos en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica de etiologías diversas. No obstante, los resultados obtenidos son variables según las circunstancias que motivan su aplicación. A fin de revisar la evidencia a favor de su uso se elaboró este Consenso referido particularmente a la VNI a presión positiva. Se describen su fundamento fisiopatológico, esencial para su correcta aplicación, y elequipamiento necesario para implementarla. La evidencia existente en la literatura establece definida utilidad de la VNI en la exacerbación de la EPOC y en el edema agudo de pulmón cardiogénico (Recomendación A).
MEDICINA (Buenos Aires) 2005; 65: 437-457
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14 septiembre, 2010 at 3:54 Deja un comentario

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