Manejo de la Meningitis Bacteriana

Patients with bacterial meningitis are usually treated by primary care and emergency medicine physicians at the time of initial presentation, often in consultation with infectious diseases specialists, neurologists, and neurosurgeons. In contrast to many other infectious diseases, the anti microbial therapy for bacterial meningitis is not always based on randomized, prospective, double-blind clinical trials, but rather on data initially obtained from experimental animal models of infections.

Practice Guidelines for the Management of Bacterial Meningitis Clinical Infectious Diseases 2004;39:1267-84

Preguntas Frecuentes sobre la Migraña

«Migraine is a common disabling primary headache disorder associated with pronounced disability and hence marked economic and public health implication.»

Answer to frecuently ask question about migraine : Garza I. Swanson J at. Mayo Clin Proc October 2006;81(10),1387-1392

Cefalea Tensional: Actualización y manejo clínico

«Tension-type headache (TTH) is the most common form of headache, and chronic tension-type headache (CTTH) is one of the most neglected and difficult types of headache to treat. The pathogenesis of TTH is multifactorial and  varies between forms and individuals.  «

Cefalea Tensional (Tension-type Headache) Arnaud Fumal, Jean Schoenen Lancet Neurol 2008; 7: 70–83

Accidente Cerebro Vascular

«Stroke is the second most common cause of death and major cause of disability worldwide. Because of the ageing population, the burden will increase greatly during the next 20 years, especially in developing countries. Advances have occurred in the prevention and treatment of stroke during the past decade. «

Accidente Cerebro Vascular (Stroke) Geoffrey A Donnan, Marc Fisher, Malcolm Macleod, Stephen M Davis, Lancet 2008; 371: 1612–23

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Tratamiento de los niños con cefaleas no migrañosas

Objetivo. Revisar las cefaleas no migrañosas (CNM), los mecanismos del dolor y su tratamiento, con énfasis en la experiencia clínica del autor. Desarrollo. Las cefaleas son comunes en la práctica diaria de la pediatría. Aproximadamente el 22% de los nuevos pacientes vistos en una consulta externa de neuropediatría presentan cefalea como motivo de consulta. Siempre que exista cefalea, debe estar involucrado algún mecanismo de dolor. Estos son: vasodilatación, inflamación, tracción y desplazamiento de estructuras intracraneales, tensión muscular sostenida y mecanismo neurogénico. La evaluación clínica nos permite diagnosticar el tipo de cefalea y realizar su tratamiento. Los exámenes físico y neurológico son normales en la mayoría de los niños con cefalea…

García-Méndez L. Tratamiento de los niños con cefaleas no migrañosas. Rev Neurol 2003;37 (03):281-286

Tratamiento de los niños con cefaleas no migrañosas

Ataxias cerebelosas autosómicas recesivas

Las ataxias cerebelosas autosómicas recesivas (ARCA, del inglés, autosomal recessive cerebellar ataxias) pertenecen a un grupo más amplio de enfermedades referido como ataxias hereditarias. Las ataxias recesivas son trastornos neurológicos que se caracterizan por degeneración o desarrollo anormal del cerebelo y de la médula espinal y, en la mayoría de los casos, por un inicio precoz antes de los 20 años de edad. Este grupo comprende un gran número de enfermedades raras de las cuales la más frecuente es la ataxia de Friedreich (FRDA). Los aspectos de su clasificación aún son controvertidos y dependen de los criterios que se apliquen. En los años ochenta del pasado siglo, Harding[1] propuso una clasificación clínica de las ataxias hereditarias basada en la edad de inicio y en los mecanismos patogénicos, si bien éstos eran todavía desconocidos para la mayoría de lasenfermedades atáxicas.

Espinós-Armero C, González-Cabo P, Palau-Martínez F. Ataxias cerebelosas autosómicas recesivas. Clasificación, aspectos genéticos y fisiopatología. Rev Neurol 2005;41 (07):409-422

ataxias cerebelosas

Tratamiento Preventivo de las Cefaleas

Las cefaleas son un motivo muy frecuente de consulta en la práctica médica diaria –hay que recordar que una de cada tres personas experimenta intensas cefaleas durante alguna etapa de su vida–. Y es posible que la falta de un conocimiento exhaustivo de esta patología pueda provocar, no sólo dificultades diagnósticas sino complicaciones en su manejo o incertidumbres a la hora de tomar decisiones. La mayoría de las cefaleas infantiles suelen tener un carácter recurrente y su etiopatogenia no se clarifica en muchas de las ocasiones, por lo que cada vez es más necesario conocer cuáles son aquellos mecanismos que son capaces de desencadenarlas. Saber los mecanismos fisiopatológicos y de todos aquellos factores que vayan a influir en el desarrollo del dolor de cabeza nos va a servir, además, para aliviar el importante componente emocional que acompaña a todo proceso doloroso crónico.

Rev Neurol. 2001 Aug 1-15;33(3):230-7.

Tratamiento preventivo de las cefaleas

Revisión Síncope NEJM (Inglés)

Syncope is a sudden and brief loss of consciousness associated with a loss of postural tone, from which recovery is spontaneous. The pathophysiology of all  forms of  syncope consists of a  sudden decrease in or brief cessation of cerebral blood flow. Syncope is common, disabling, and possibly associated with a risk of sudden death, but its causes are difficult to diagnose. Consequently, syncope often leads to hospital admission, multiple consultations, and the performance of many diagnostic  tests. This  article provides an approach to the evaluation of syncope.

Syncope

Fisiopatología de la Fiebre

Se analizó a la luz de los conocimientos actuales, los principales mecanismos fisiopatológicos implicados en la producción de la fiebre como respuesta defensiva beneficiosa del huesped ante diversas agresiones. Se destaca el papel de las estirpes celulares productoras de citoquinas con actividad pirogénica endógena y la respuesta reguladora del hipotálamo ante el incremento de las prostaglandinas en el control de la alteración funcional que la originó sin provocar daños al organismo.

ALPIZAR CABALLERO, Lourdes B.  y  MEDINA HERRERA, Esther E.. Fisiopatología de la Fiebre. Rev Cub Med Mil [online]. 1999, vol.28, n.1 [citado  2010-03-11], pp. 49-54

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Convulsiones Neonatales: Diagnóstico y Manejo

El recién nacido convulsiona en un escenario multifactorial (parto labioroso, hipoxia, acidosis/hipercapnia, hipoglicemia, hipocalcemia, etc ). Las convulsiones neonatales constituyen en sí un marcador de morbilidad neurológica, y la mayor o menor dificultad en controlarlas no solo dependerá de la etiología, además llevará implícito el pronóstico del desarrollo del niño. La mayoría de las veces se diagnostican y manejan a través de la mera observación clínica, pero hoy es muy conocida la importancia del aporte de la electroencefalografía con técnicas poligráficas del monitoreo video-EEG, lo cual es esencial para identificarlas mejor y reconocer las crisis electrográficas, que pueden tener solo cambios autonómicos a veces imperceptibles y que sin duda son una pieza fundamental en el pronóstico. Se revisan las bases neurobiológicas de las crisis y su clasificación para el manejo clínico. Se analizan las etiologías más relevantes, y se hace especial mención a los errores innatos del metabolismo, entregando pautas de manejo terapéutico.

TRONCOSO A, Ledia; MENENDEZ G, Pedro  y  HERNANDEZ CH, Marta. Convulsiones neonatales: diagnóstico y manejo. Rev. chil. pediatr. [online]. 2001, vol.72, n.3 [citado  2010-03-10], pp. 190-198 .

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