Archive for junio, 2010

Nódulo Pulmonar Solitario

El hallazgo frecuente de un nódulo pulmonar solitario (NPS) en una radiografía de tórax o en una tomografía computada (TC) representa un desafío, dado que dentro de su diagnóstico diferencial se encuentran diversas lesiones malignas y benignas. Para su manejo se requiere de una evaluación multidisciplinaria del paciente, la que comienza con una adecuada historia y examen físico que ponga énfasis en los factores de riesgo orientadores de lesiones malignas. Éste enfrentamiento clínico, sumado a las características radiológicas del NPS, permitirán mensurar el riesgo de malignidad en cada caso y orientar el curso de acción. Esta información junto a la entregada por un TC de tórax permite un enfrentamiento criterioso y costo-efectivo, que considere el riesgo de malignidad y las preferencias del paciente, permitiendo optar razonablemente entre el amplio espectro de posibilidades, que incluyen desde la observación y seguimiento con imágenes hasta la cirugía.

SEPULVEDA T, CRISTIÁN; SEPULVEDA R, ALFREDO  y  FUENTES G, ESTEBAN. Nodulo pulmonar solitario. Rev Chil Cir [online]. 2008, vol.60, n.1 [citado  2010-06-29], pp. 71-78 .
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30 junio, 2010 at 0:01 Deja un comentario

Manual de Urgencias Urológicas

Manual de Urgencias Urológicas del año 1996. Bastante completo y muy recomendado

Servicio de Urología. Hospital General Universitario. Gregorio Marañón. Madrid

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29 junio, 2010 at 2:53 Deja un comentario

Enfermedad Renal Crónica en Niños

Prior to 2002, the term chronic renal insufficiency was used to characterize patients who had progressive decline in renal function, defined as a glomerular filtration rate (GFR) of less than 75 mL/min per 1.73 m2 body surface area. Chronic kidney disease (CKD) is the new term defined by the National Kidney Foundation Kidney Disease and Outcome Quality Initiative (KDOQI) Group to classify any patient who has kidney damage lasting for at least 3 months with or without a decreased GFR or any patient who has a GFR of less than 60 mL/min per 1.73 m2 lasting for 3 months with or without kidney damage.

Chronic Kidney Disease in Children Dilys A. Whyte and Richard N. Fine Pediatr. Rev. 2008;29;335-341

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25 junio, 2010 at 20:31 Deja un comentario

Deformidades del Pie

Las malformaciones se producen durante el período embrionario del desarrollo y las deformidades durante el período fetal. Ante la presencia de una deformidad del pie hay que descartar, siempre, una displasia del desarrollo de la cadera. Ante la presencia de un pie cavo sería preciso descartar enfermedad neurológica. El pie plano laxo infantil no precisa tratamiento de ortesis (plantillas) ni calzado ortopédico. El pie zambo y el pie plano convexo o astrágalo vertical congénito requieren un diagnostico precoz un tratamiento inmediato en el servicio de ortopedia pediátrica especializado.

Deformidades del Pie José Muñoz An Pediatr Contin. 2006;4(4):251-8

20 junio, 2010 at 20:52 Deja un comentario

Hepatitis B en niños

One third of the world’s population has been infected by the hepatitis B virus (HBV), causing an enormous worldwide burden of chronic hepatitis, cirrhosis, and hepatocellular carcinoma. Although the virus can infect people of any age, those who are infected perinatally or as children are at greatest risk for developing the potentially fatal complications of the infection. Approval of the hepatitis B vaccine in 1982 has been the most important development in the clinical approach to this virus, changing the major goal from treatment to prevention. In this article, we review the nature of the virus, its epidemiology, serologic markers of disease, clinical manifestations of infection, the prevention of transmission, and current treatments.

Hepatitis B in Children Adam R. Davis and Philip Rosenthal Pediatr. Rev. 2008;29;111-120

18 junio, 2010 at 21:37 Deja un comentario

Hepatitis por Virus A

Hepatitis A virus (HAV) infection occurs worldwide, affecting 1.4 million people annually and accounting for 20% to 40% of viral hepatitis cases in the United States. In young children, HAV infection often is asymptomatic or characterized by mild, nonspecific man ifestations; in adults, acute infection usually results in a clinical presentation lasting from 2 weeks to several months.


Hepatitis A Samer S. El-Kamary and Tina L. Cheng Pediatr. Rev. 2005;26;75-76

16 junio, 2010 at 20:18 Deja un comentario

Gangrena de Fournier

La Gangrena de Fournier (GF) es una fascitis necrotizante sinérgica, multimicrobiana, de origen infeccioso, que produce gangrena de piel de región genital, perineal, o perianal. Su mayor frecuencia se observa en pacientes de 20 a 50 años, los varones se afectan más que las hembras en proporción 10:1 y la tasa de mortalidad aún es alta.
El manejo clínico debe ser rápido y oportuno, con aplicación intravenosa de líquidos, electrolitos y antibióticos de amplio espectro; a fin de lograr la estabilización hemodinámica del paciente antes de la intervención quirúrgica. La cirugía precoz con debridamiento extenso de tejidos desvitalizados, constituye la base principal del mismo.

URDANETA CARRUYO, E.; MENDEZ PARR, A.  y  URDANETA CONTRERAS, A. V.. Gangrena de Fournier: Perspectivas actuales. An. Med. Interna (Madrid) [online]. 2007, vol.24, n.4 [citado  2010-06-16], pp. 190-194 .

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16 junio, 2010 at 6:04 1 comentario

Laringoscopía: Optimización y tutores para intubación

La calidad de la laringoscopía y la visualización de la glotis son fundamentales para tener éxito en la intubación de la tráquea. La intubación de la tráquea es un gold standard del manejo de la vía aérea, cuya evidencia ha sido discutida sobre todo en el manejo prehospitalario. Antes de lograr una intubación, es preciso que tengamos éxito con la ventilación. Algunas maniobras útiles para la consecución de una intubación exitosa, son también de gran ayuda para ventilar adecuadamente.

Rev Chil Anest, 2009; 38: 101-106

14 junio, 2010 at 18:25 Deja un comentario

Anestesia Neuroaxial y Tromboprofilaxis

La incorporación de nuevas drogas con potente efecto anticoagulante, nos enfrenta frecuentemente a un grupo de pacientes que nos genera preocupación y controversia. Estos pacientes poseen un mayor riesgo de evolucionar con un hematoma intraespinal (HI), posterior a una anestesia neuroaxial (ANA). A lo anterior debemos sumar el aumento importante de la población añosa, grupo etario de riesgo, que muchas veces se beneficia de técnicas de anestesia regional y que a la vez tiene indicación de una o
más drogas tromboprofilácticas.
La principal complicación de los fármacos anticoagulantes, es la hemorragia y ésta puede asociarse a deterioro de la función neurológica si ocurre en un lugar cerrado, pequeño e inextensible como es el canal vertebral. La incidencia general del hematoma intraespinal (HI) es bastante baja, 1 x 220.000 anestesias raquídeas y 1 x 150.000 anestesias peridurales, sin embargo la incidencia actual, sobre todo en grupos de pacientes bajo acción de potentes drogas de reciente incorporación, es desconocida.
Rev. Chil. Anestesia, 36: 112-120 ANESTESIA REVISTA CHILENA (Junio), 2007
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13 junio, 2010 at 22:24 Deja un comentario

Fiebre Tifoidea

TYPHOID fever is a systemic infection with the bacterium Salmonella enterica serotype typhi. This highly adapted, human specific pathogenhas evolved remarkable mechanisms for persistence in its host that help to ensure its survival and transmission. Typhoid fever was an important cause of illness and death in the overcrowded and unsanitary urban conditions of the United States and Europe in the 19th century.The provision of clean water and good sew age systems led to a dramatic decrease in the incidence of typhoid in these regions. Today most of the burden of the disease occurs in the developing world, where sanitary conditions remain poor.

Typhoid Fever C. M. PARRY, M.B., T. T. HIEN, M.D.,G DOU.GAN, PH.D., N. J. WHITE, M.D., D.SC., J. J. FARRAR, M.B., D.PHIL. N Engl J Med, Vol. 347, No. 22 · November 28, 2002

12 junio, 2010 at 20:30 Deja un comentario

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