Posts tagged ‘manejo’

Sepsis: Definiciones y Aspectos Fisiopatológicos

La sepsis es la principal causa de muerte en pacientes crí ticamente enfermos en la gran mayoría de nuestros países, no contamos con evaluaciones fidedignas sobre nuestro país, por lo que aportaremos datos que fueron recientemente publicados en los Estados Unidos. En ese estudio se presentó un análisis epidemiológico de la sepsis, basados en los diagnósticos de alta (año 1995) donde se evidenció que anualmente 750.000 personas se ven afectadas y de ellas 210.000 fallecen. En este artículo examinaremos el concepto de sepsis, su fisiopatología, influencia de la genética en el riesgo de desarrollar sepsis y disfunción multiorgánica y las nuevas terapias implementadas para su manejo.

Medicrit 2005; 2(8):164-178

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20 mayo, 2011 at 4:56 1 comentario

VIH y Embarazo. Actualización 2003

Desde la publicación, en 1994, por parte de Connor et al., de los resultados del estudio ACTG 076, según el cual se conseguía una reducción significativa de la transmisión vertical mediante la administración de zidovudina durante la gestación y el parto (Connor, 1994), h-mos asistido a una evolución vertiginosa en el tratamiento y la conducta de la gestante infectada por el VIH. Actualmente nos encontramos en la época de la terapia antirretroviral de alta eficacia (Highly ActiveAntirretroviral Therapy -HAART-), de la práctica de la cesárea electiva y de una serie de actuaciones que tienen como objetivo disminuir la tasa de transmisión vertical del virus. En la mayoría de las ocasiones la conducta está clara, pero existen otras situaciones en las que pueden plantearse dudas en cuanto a las distintas estrategias que se deben llevar a cabo al plantear la finalización de la gestación o en el momento del inicio del parto espontáneo. Así, a continuación realizaremos una actualización de los últimos conocimientos referidos a la infección VIH durante el embarazo y de las estrategias a considerar para intentar minimizar los posibles efectos deletéreos de esta infección sobre la madre, el feto y el recién nacido.

Ginecología y Obstetricia Clínica 2003;4(3):128-142

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9 febrero, 2011 at 2:47 Deja un comentario

Diabetes Gestacional: Manejo Farmacológico y Control Glicémico

Diabetes mellitus is one of the most common medical complications of pregnancy; gestational diabetes mellitus (GDM) accounts for approximately 90% to 95% of all cases. GDM is defined as carbohydrate intolerance of variable severity with onset or first recognition during pregnancy. The definition is applicable regardless of whether insulin is used to treat the diseaseor if the condition persists after pregnancy. It does not exclude the possibility that unrecognized glucose intolerance may have antedated the pregnancy

Endocrinol Metab Clin North Am. 2006 Mar;35(1):53-78, vi.

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4 febrero, 2011 at 17:15 Deja un comentario

Manejo Multimodal de Hiperemesis Gravídica

Antes de publicar esto, mis disculpas por lo poco que he actualizado este sitio. Intentaré volver al ritmo de antaño.

Up to 90% of pregnant women experience nausea and vomiting. When prolonged or severe, this is known as hyperemesis gravidarum (HG), which can, in individual cases, be life threatening. In this article the aetiology, diagnosis and treatment strategies will be presented based on a selective literature review. Treatment strategies range from outpatient dietary advice and antiemetic drugs to hospitalization and intravenous (IV) fluid replacement in persistent or severe cases. Alternative methods, such as acupuncture, are not yet evidence based but sometimes have a therapeutic effect.

Managing hyperemesis gravidarum: a multimodal challenge.Jueckstock JK, Kaestner R, Mylonas I BMC Med 2010, 8:45

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1 febrero, 2011 at 2:34 Deja un comentario

Guías clínicas para el manejo de pacientes con fibrilación auricular en los servicios de urgencias hospitalarios

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más prevalente en los servicios deurgencias hospitalarios (SUH) y es una enfermedad grave que duplica la mortalidad y queposee una elevada morbilidad. Sin embargo, a pesar de estas consideraciones en nuestromedio se realiza un manejo heterogéneo y con frecuencia inadecuado de la FA en losSUH.Esto es probablemente consecuencia de la diversidad de aspectos clínicos aconsiderar en los pacientes con FA, así como del elevado número de opcionesterapéuticas posibles, lo que justifica la implementación de estrategias concretas ycoordinadas de actuación entre los diversos profesionales implicados en el manejo de lospacientes con FA para mejorar su tratamiento y para optimizar los recursos humanos ymateriales.

Documento de consenso de la Sección de Electrofisiología y Arritmias de laSociedad Española de Cardiología (SEC*) y del Grupo de Arritmias de laSociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES**).

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27 octubre, 2010 at 4:19 Deja un comentario

Guía clínica Minsal IAM con Supradesnivel ST 2009

La principal causa de muerte en la población adulta chilena, son las enfermedades cardiovasculares. Entre ellas, el infarto agudo del miocardio (IAM) corresponde a la primera causa de muerte, con un total de 5895 fallecidos (tasa de 36 por 100,000habitantes) y 7942 egresos hospitalarios, en el año 2006. La mortalidad es mayor en hombres que en mujeres en todas las edades y aumenta progresivamente con la edad. Por otro lado, la alta recurrencia de IAM (fatal y no fatal) en los sobrevivientes, determina un elevado costo para el sistema.
La enfermedad isquémica del corazón es la primera causa específica de AVISA (años de vida ajustados por discapacidad), en los varones mayores de 60 años, lo que reafirma la importancia en este grupo.
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1 septiembre, 2010 at 3:57 1 comentario

Guía Clínica Hipertensión Arterial o esencial en personas de 15 años o más

La importancia de la hipertensión arterial como problema de salud pública radica en su rol causal de morbimortalidad cardiovascular.
La prevalencia mundial de HTA en el año 2000 se estimó en 26,4%. Para el año 2001 se le atribuyen 7,6 millones de muertes prematura (13,5% del total) y 92 millones (6% del total) de años de vida saludables perdidos (AVISA∗).
La HTA es el principal factor de riesgo para enfermedad cerebrovascular (ECV) y enfermedad coronaria. Se le atribuye el 54% de las ECV y 47% de la enfermedad cardíaca isquémica
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27 agosto, 2010 at 2:40 Deja un comentario

Nódulo Pulmonar Solitario

El hallazgo frecuente de un nódulo pulmonar solitario (NPS) en una radiografía de tórax o en una tomografía computada (TC) representa un desafío, dado que dentro de su diagnóstico diferencial se encuentran diversas lesiones malignas y benignas. Para su manejo se requiere de una evaluación multidisciplinaria del paciente, la que comienza con una adecuada historia y examen físico que ponga énfasis en los factores de riesgo orientadores de lesiones malignas. Éste enfrentamiento clínico, sumado a las características radiológicas del NPS, permitirán mensurar el riesgo de malignidad en cada caso y orientar el curso de acción. Esta información junto a la entregada por un TC de tórax permite un enfrentamiento criterioso y costo-efectivo, que considere el riesgo de malignidad y las preferencias del paciente, permitiendo optar razonablemente entre el amplio espectro de posibilidades, que incluyen desde la observación y seguimiento con imágenes hasta la cirugía.

SEPULVEDA T, CRISTIÁN; SEPULVEDA R, ALFREDO  y  FUENTES G, ESTEBAN. Nodulo pulmonar solitario. Rev Chil Cir [online]. 2008, vol.60, n.1 [citado  2010-06-29], pp. 71-78 .
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30 junio, 2010 at 0:01 Deja un comentario

Manejo de vía aérea difícil: Recomendaciones ASA (inglés)

Practice guidelines are not intended as standards or absolute requirements. The use of practice guidelines cannot guarantee any specific outcome. Practice guide-lines are subject to revision as warranted by the evolution of medical knowledge, technology, and practice.They provide basic recommendations that are supported by analysis of the current literature and by a synthesis of expert opinion, open forum commentary, and clinical feasibility data.  This revision includes data published since the “Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway” were adopted by the American Society of Anesthesiologists in 1992; it also includes data and recommendationsfor a wider range of management techniques than waspreviously addressed
Anesthesiology 2003; 98:1269 –77
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26 mayo, 2010 at 4:39 Deja un comentario

Alte: Guía Clínica Asociación Latinoamericana de Pediatría

A pesar de los avances en el conocimiento medico los lactantes que presentan un episodio de posible amenaza a la vida son un enorme desafío para el clínico pediatra. El concepto ALTE: Episodio de posible amenzada a la vida (del inglés:Apparent LifeThreatening Event), describe una multiplicidad de factores observados por la persona que cuidaba a un niño al momento de suceder el episodio, dicha entidad fue definida enel año 1996, por el Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos de Norteamérica .Desde entonces, se ha dejado de utilizar el concepto de “near-miss SIDS” con el objetivo de eliminar una posible asociación con el Síndrome de muerte súbita dellactante (SMSL).

Episodio de posible amenaza a la vida-ALTE; 

Guía de practica clínica-2005 

Comité en síndrome de muerte súbita del lactante

Asociación Latinoamericana de Pediatría

14 abril, 2010 at 22:14 2 comentarios

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