Posts tagged ‘Anestesiología’

Ventilación Mecánica no Invasiva: Consenso Argentino

La ventilación no invasiva (VNI) ha alcanzado notable difusión en los últimos años. El ahorro de las complicaciones causadas por la intubación traqueal la hace especialmente atractiva en pacientes que presentan insuficiencia respiratoria aguda (IRA) no muy grave y que conservan cierta autonomía respiratoria. También se han descrito efectos terapéuticos en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica de etiologías diversas. No obstante, los resultados obtenidos son variables según las circunstancias que motivan su aplicación. A fin de revisar la evidencia a favor de su uso se elaboró este Consenso referido particularmente a la VNI a presión positiva. Se describen su fundamento fisiopatológico, esencial para su correcta aplicación, y elequipamiento necesario para implementarla. La evidencia existente en la literatura establece definida utilidad de la VNI en la exacerbación de la EPOC y en el edema agudo de pulmón cardiogénico (Recomendación A).
MEDICINA (Buenos Aires) 2005; 65: 437-457
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14 septiembre, 2010 at 3:54 Deja un comentario

Laringoscopía: Optimización y tutores para intubación

La calidad de la laringoscopía y la visualización de la glotis son fundamentales para tener éxito en la intubación de la tráquea. La intubación de la tráquea es un gold standard del manejo de la vía aérea, cuya evidencia ha sido discutida sobre todo en el manejo prehospitalario. Antes de lograr una intubación, es preciso que tengamos éxito con la ventilación. Algunas maniobras útiles para la consecución de una intubación exitosa, son también de gran ayuda para ventilar adecuadamente.

Rev Chil Anest, 2009; 38: 101-106

14 junio, 2010 at 18:25 Deja un comentario

Anestesia Neuroaxial y Tromboprofilaxis

La incorporación de nuevas drogas con potente efecto anticoagulante, nos enfrenta frecuentemente a un grupo de pacientes que nos genera preocupación y controversia. Estos pacientes poseen un mayor riesgo de evolucionar con un hematoma intraespinal (HI), posterior a una anestesia neuroaxial (ANA). A lo anterior debemos sumar el aumento importante de la población añosa, grupo etario de riesgo, que muchas veces se beneficia de técnicas de anestesia regional y que a la vez tiene indicación de una o
más drogas tromboprofilácticas.
La principal complicación de los fármacos anticoagulantes, es la hemorragia y ésta puede asociarse a deterioro de la función neurológica si ocurre en un lugar cerrado, pequeño e inextensible como es el canal vertebral. La incidencia general del hematoma intraespinal (HI) es bastante baja, 1 x 220.000 anestesias raquídeas y 1 x 150.000 anestesias peridurales, sin embargo la incidencia actual, sobre todo en grupos de pacientes bajo acción de potentes drogas de reciente incorporación, es desconocida.
Rev. Chil. Anestesia, 36: 112-120 ANESTESIA REVISTA CHILENA (Junio), 2007
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13 junio, 2010 at 22:24 Deja un comentario

Fibrobroncoscopio Flexible y manejo de vía aérea

La introducción del fibrobroncoscopio (FBC) flexible en el campo de la anestesiología ha sido uno de los caminos más efectivos en situaciones en las que la laringoscopía es peligrosa, inadecuada o imposible, ya que permite practicar con el paciente despierto y bajo visión directa una intubación suave, rápida, y atraumática, aún en los casos que existan importantes alteraciones anatómicas. De hecho, se le reconoce como la técnica de elección en pacientes con vía aérea difícil anticipada y los anestesiólogos debiéramos ser capaces de manejarla con la misma facilidad con que hacemos una laringoscopía directa

Rev Chil Anest, 2009; 38: 152-156

10 junio, 2010 at 4:42 Deja un comentario

Anestesia regional en cirugía oral, maxilofacial y cervical: de la anatomía a la práctica clínica.

Los bloqueos nerviosos en cabeza y cuello, aunque descritos en todos los textos de anestesia regional, no son realizados en la práctica diaria, aún cuando con pequeños volúmenes de anestésicos locales se anestesian grandes territorios faciales y cervicales. Probablemente se deba a la falta de práctica, el temor a las estructuras que rodean los troncos nerviosos y al desconocimiento de la anatomía. Un bloqueo nervioso adecuado produce una excelente anestesia sin distorsión de los tejidos como ocurre con la infiltración local.
Rev. Chil. Anestesia, 36: 127-140 (Junio), 2007
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7 junio, 2010 at 21:11 Deja un comentario

Anestésicos locales: Dosis máximas

Alguien alguna vez me dijo: «La anestesia es el arte de usar una combinación de venenos en pequeñas dosis, suficientes para ejercer efecto deseado, pero no para matar al paciente». Esto es especialmente aplicable a los anestésicos locales: Su utilidad en la práctica clínica es indiscutible, pero hay un delicado equilibrio entre administrar una dosis suficiente para obtener el efecto deseado (bloqueo de conducción nerviosa), y evitar sus complicaciones (toxicidad sistémica).
Rev. Chil. Anestesia, 36: 71-76 (Junio), 2007
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6 junio, 2010 at 16:45 Deja un comentario

Neurolocalización

La anestesia regional se basa en la posibilidad de impedir en forma transitoria la transmisión de la información nerviosa, tanto la sensitiva desde la periferia y la que proviene desde el sistema central a los efectores. Los anestésicos locales son los mediadores de esta interrupción, pero para acceder a su sitio de efecto –en el canal de sodio en la membranacelular del axón neuronal– debemos depositarlo contiguo al nervio, en concentración y volumen suficiente. El contar con equipos que permitan posicionar las agujas próximas a los nervios, debiera permitir optimizar la inyección de anestésicos locales logrando bloqueos más exitosos con menor necesidad de volumen.
Rev. Chil. Anestesia, 36: 59-70 (Junio), 2007
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4 junio, 2010 at 3:09 Deja un comentario

Complicaciones Neurológicas en Anestesia regional

El propósito principal de esta revisión es contribuir a la disminución de las complicaciones neurológicas asociadas al uso de anestesia regional (AR) a través de la presentación de la información actual de manera práctica y útil.
Rev. Chil. Anestesia, 36: 103-111 (Junio), 2007
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1 junio, 2010 at 1:14 Deja un comentario

Anestesia y analgesia Epidural y Subaracnoídea

Las técnicas anestésicas neuroaxiales tradicionales son parte fundamental del quehacer anestesiológico hoy en día. Su utilización como técnica anestésica única es indiscutida y su uso como complemento de una anestesia general puede mejorar el resultado perioperatorio de pacientes sometidos a cirugía mayor. Dada su relevancia, es necesario analizar algunos aspectos de la técnica que han sido revisitados con la finalidad de mejorar el resultado perioperatorio y disminuir el riesgo de complicaciones. La presente revisión pretende analizar los últimos avances en términos de anatomía, uso de imágenes, aplicaciones novedosas y algunas sugerencias útiles para cada una de las técnicas neuroaxiales.
Rev. Chil. Anestesia, 36: 93-102 (Junio), 2007
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30 mayo, 2010 at 23:40 Deja un comentario

Manejo de vía aérea difícil: Recomendaciones ASA (inglés)

Practice guidelines are not intended as standards or absolute requirements. The use of practice guidelines cannot guarantee any specific outcome. Practice guide-lines are subject to revision as warranted by the evolution of medical knowledge, technology, and practice.They provide basic recommendations that are supported by analysis of the current literature and by a synthesis of expert opinion, open forum commentary, and clinical feasibility data.  This revision includes data published since the “Practice Guidelines for Management of the Difficult Airway” were adopted by the American Society of Anesthesiologists in 1992; it also includes data and recommendationsfor a wider range of management techniques than waspreviously addressed
Anesthesiology 2003; 98:1269 –77
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26 mayo, 2010 at 4:39 Deja un comentario

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