Posts tagged ‘Obstetricia’

Parto Prematuro: Intervenciones para su prevención

Interventions to reduce the morbidity and mortality of preterm birth can be primary (directed to all women), secondary (aimed at eliminating or reducing existing risk), or tertiary (intended to improve outcomes for preterm infants). Most efforts so far have been tertiary interventions, such as regionalised care, and treatment with antenatal corticosteroids,tocolytic agents, and antibiotics. These measures have reduced perinatal morbidity and mortality, but the incidence of preterm birth is increasing. Advances in primary and secondary care, following strategies used for other complex health problems, such as cervical cancer, will be needed to prevent prematurity-related illness in infants and children.

Lancet 2008; 371: 164–75

intervenciones sobre prematuro

 

1 marzo, 2011 at 4:59 Deja un comentario

VIH y Embarazo. Actualización 2003

Desde la publicación, en 1994, por parte de Connor et al., de los resultados del estudio ACTG 076, según el cual se conseguía una reducción significativa de la transmisión vertical mediante la administración de zidovudina durante la gestación y el parto (Connor, 1994), h-mos asistido a una evolución vertiginosa en el tratamiento y la conducta de la gestante infectada por el VIH. Actualmente nos encontramos en la época de la terapia antirretroviral de alta eficacia (Highly ActiveAntirretroviral Therapy -HAART-), de la práctica de la cesárea electiva y de una serie de actuaciones que tienen como objetivo disminuir la tasa de transmisión vertical del virus. En la mayoría de las ocasiones la conducta está clara, pero existen otras situaciones en las que pueden plantearse dudas en cuanto a las distintas estrategias que se deben llevar a cabo al plantear la finalización de la gestación o en el momento del inicio del parto espontáneo. Así, a continuación realizaremos una actualización de los últimos conocimientos referidos a la infección VIH durante el embarazo y de las estrategias a considerar para intentar minimizar los posibles efectos deletéreos de esta infección sobre la madre, el feto y el recién nacido.

Ginecología y Obstetricia Clínica 2003;4(3):128-142

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9 febrero, 2011 at 2:47 Deja un comentario

Proteinuria en Pediatría: Significación Clínica

Urinary protein excretion is considered abnormal in pregnant women when it exceeds 300 mg/24 hours at anytime during gestation, a level that usually correlates with 1+ on urine dipstick. Proteinuria documented before pregnancy or before 20 weeks’ gestation suggests preexisting renal disease. The National High Blood Pressure Education Program Working Group recommended that that the diagnosis of proteinuria be based on the 24-hour urine collection. Preeclampsia is the leading diagnosis that must be excluded in all women with proteinuria first identified after 20 weeks of gestation. Given the vasospastic nature of this condition, when it is present, the degree of proteinuria may fluctuate widely from hour-to-hour. Hypertension or proteinuria may be absent in 10-15% of patients with HELLP syndrome and in 38% of patients with eclampsia. The acute onset of proteinuria and worsening hypertension in women with chronic hypertension is suggestive of superimposed preeclampsia, which increases adverse outcomes. However, because proteinuria is not independently predictive of adverse outcome, an exclusive proteinuric criterion as an indication for preterm delivery in preeclampsia should be discouraged. TARGET AUDIENCE: Obstetricians & Gynecologists, Family Physicians. LEARNING OBJECTIVES: After completion of this article, the reader should be able to state that measurement of urinary protein levels by simple techniques are not sensitive or specific, recall that both hypertension and proteinuria may be absent in patients with preeclampsia, and explain that proteinuria is not predictive of adverse outcomes and that delivery should not be based on protein excretion alone.

 

Obstet Gynecol Surv. 2007 Feb;62(2):117-24.

Obstet_Gynecol_(_proteinura_y_PE_)_Surv__2007_Feb_62(2)_117-24

7 febrero, 2011 at 1:05 Deja un comentario

Diabetes Gestacional: Manejo Farmacológico y Control Glicémico

Diabetes mellitus is one of the most common medical complications of pregnancy; gestational diabetes mellitus (GDM) accounts for approximately 90% to 95% of all cases. GDM is defined as carbohydrate intolerance of variable severity with onset or first recognition during pregnancy. The definition is applicable regardless of whether insulin is used to treat the diseaseor if the condition persists after pregnancy. It does not exclude the possibility that unrecognized glucose intolerance may have antedated the pregnancy

Endocrinol Metab Clin North Am. 2006 Mar;35(1):53-78, vi.

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4 febrero, 2011 at 17:15 Deja un comentario

Manejo Multimodal de Hiperemesis Gravídica

Antes de publicar esto, mis disculpas por lo poco que he actualizado este sitio. Intentaré volver al ritmo de antaño.

Up to 90% of pregnant women experience nausea and vomiting. When prolonged or severe, this is known as hyperemesis gravidarum (HG), which can, in individual cases, be life threatening. In this article the aetiology, diagnosis and treatment strategies will be presented based on a selective literature review. Treatment strategies range from outpatient dietary advice and antiemetic drugs to hospitalization and intravenous (IV) fluid replacement in persistent or severe cases. Alternative methods, such as acupuncture, are not yet evidence based but sometimes have a therapeutic effect.

Managing hyperemesis gravidarum: a multimodal challenge.Jueckstock JK, Kaestner R, Mylonas I BMC Med 2010, 8:45

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1 febrero, 2011 at 2:34 Deja un comentario

Hernia Diafragmática: diagnóstico prenatal y seguimiento

La hernia diafragmática congénita es un defecto del diafragma que permite el desplazamiento de los órganos abdominales hacia la cavidad torácica. A pesar de los avances en el manejo prenatal y postnatal, esta malformación se asocia a una elevada mortalidad. Se presenta una revisión de los casos clínicos con diagnóstico prenatal de hernia diafragmática  ingresados al CERPO durante el período 2003-2005. Se analiza en cada caso la edad gestacional al diagnóstico, lado afectado, compromiso hepático, asociación con otras malformaciones y cromosomopatías, resultado perinatal, cirugía y evolución.
Revista Chilena de Ultrasonografía. Volumen 9 / Nº 1 / 2006. Dra.  Paulina Parra  W, y  cols.
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31 marzo, 2010 at 1:56 Deja un comentario

Consenso para el manejo de mujeres con test anormales en el screening de ca. cervical

” El cancer cervico uterino es una de las principales causas de muerte en las mujeres actualmente, a pesar de la alta cobertura alcanzada por los programas de screening y detección precoz.”

2006 consensus guidelines for the management of women with abnormal cervical cancer screening tests , American Journal of Obstetrics and Gynecology, October 2007

21 marzo, 2010 at 3:05 Deja un comentario

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