Posts tagged ‘Medicina Interna’

Hemorragia Digestiva Alta no variceal: Recomendaciones

Se define como hemorragia digestiva alta aquella que se origina en una lesión situada por encima del ángulo de Treitz. Clínicamente, se manifiesta en forma de hematemesis de sangre fresca o en «poso de café», de melenas, de ambas o, con menor frecuencia, como hematoquecia.
La causa más frecuente de hemorragia digestiva alta no varicosa es la úlcera péptica gastroduodenal, que representa alrededor del 70% de los casos, pero también puede ser debida a lesiones agudas de la mucosa gástrica, esofagitis, síndrome de Mallory-Weiss, tumores o lesiones vasculares. La hemorragia digestiva alta no varicosa es una emergencia médica frecuente, con una incidencia anual que oscila entre 50 y 150 casos por 100.000 habitantes.
Gastroenterol Hepatol 2003;26(2):70-85
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26 septiembre, 2010 at 19:00 Deja un comentario

Necrólisis epidérmica tóxica y síndrome de Stevens-Johnson: clasificación y actualidad terapéutica

La necrólisis epidérmica tóxica (NET) y el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) constituyen un espectro de la misma enfermedad, compartiendo aspectos etiológicos, patogenéticos, histológicos y terapéuticos. Casi todos (si no todos) los casos son inducidos por fármacos. NET y SSJ pueden distinguirse clínicamente del eritema multiforme, que debe considerarse una enfermedad distinta. La patogenia de la NET y del SSJ es poco conocida, pero se acepta que intervienen reacciones inmunológicas y un mecanismo final de apoptosis masiva de queratinocitos epidérmicos. El tratamiento consiste en la retirada del fármaco causal y medidas de soporte, evitando la administración de corticosteroides. Se han descrito tratamientos que pretenden detener la evolución del cuadro, entre ellos ciclofosfamida, ciclosporina, plasmaféresis, pentoxifilina e inmunoglobulinas i.v. Su eficacia está por demostrar.

Actas Dermosifiliogr 2000;91:541-551

25 septiembre, 2010 at 23:22 Deja un comentario

Sedo-analgesia en el paciente adulto críticamente enfermo

La sedación y la analgesia son parte integral en el  manejo de los pacientes críticos en las Unidades de  Cuidados Intensivos (UCI). Los objetivos de estas  dos intervenciones son proporcionar a los pacientes un nivel óptimo de comodidad con seguridad, redu-    ciendo la ansiedad y la desorientación, facilitando el sueño y controlando adecuadamente el dolor. De este modo también se facilita que no haya interferencia con los cuidados médicos y de enfermería
CELIS-RODRIGUEZ, E. et al. Guía de práctica clínica basada en la evidencia para el manejo de la sedo-analgesia en el paciente adulto críticamente enfermo.
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16 septiembre, 2010 at 3:10 Deja un comentario

Ventilación Mecánica no Invasiva: Consenso Argentino

La ventilación no invasiva (VNI) ha alcanzado notable difusión en los últimos años. El ahorro de las complicaciones causadas por la intubación traqueal la hace especialmente atractiva en pacientes que presentan insuficiencia respiratoria aguda (IRA) no muy grave y que conservan cierta autonomía respiratoria. También se han descrito efectos terapéuticos en pacientes con insuficiencia respiratoria crónica de etiologías diversas. No obstante, los resultados obtenidos son variables según las circunstancias que motivan su aplicación. A fin de revisar la evidencia a favor de su uso se elaboró este Consenso referido particularmente a la VNI a presión positiva. Se describen su fundamento fisiopatológico, esencial para su correcta aplicación, y elequipamiento necesario para implementarla. La evidencia existente en la literatura establece definida utilidad de la VNI en la exacerbación de la EPOC y en el edema agudo de pulmón cardiogénico (Recomendación A).
MEDICINA (Buenos Aires) 2005; 65: 437-457
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14 septiembre, 2010 at 3:54 Deja un comentario

Nefropatía por contraste. Revisión y profilaxis

La realización de pruebas diagnósticas con contrastes yodados representa una práctica habitual en medicina. La nefropatía por contraste constituye una complicación poco frecuente en la población general pero con importante prevalencia y morbilidad en determinados grupos de pacientes. Su patogenia multifactorial no ha sido aún completamente esclarecida. La identificación de los enfermos con factores de riesgo y la aplicación precoz de las oportunas medidas preventivas resulta crucial. El siguiente artículo resume los aspectos más destacados de esta entidad y las posibles estrategias profilácticas.

Madrazo González Z, Arias Guillén M. Nefropatía por contras

te. Revisión y profilaxis. Rev Clin Esp. 2008;208(10):517-9.

7 septiembre, 2010 at 4:13 Deja un comentario

Standards of Medical Care in Diabetes (ADA) 2010

Entre los cambios 2010 se incluyen: Revisión de la sección de “Diagnóstico de la Diabetes” ahora incluye el uso del nivel de A1c para el diagnóstico de la diabetes, con un punto de corte de 6,5%. La sección anteriormente denominado “Diagnóstico de la pre-diabetes” se llama ahora “las categorías de mayor riesgo de diabetes”. Categorías sugiriendo un mayor riesgo de diabetes futuro ahora incluyen una gama de A1c del 5,7% al 6,4%, así como de la glucosa en ayunas y niveles de tolerancia alterada a la glucosa. Las revisiones de la sección “Detección y diagnóstico de GDM [Diabetes Mellitus Gestacional]” ahora incluyen una discusión de los posibles cambios futuros en este diagnóstico, según el consenso internacional. Recomendaciones de detección de la diabetes gestacional son utilizar el análisis de factores de riesgo y una prueba oral de tolerancia a la glucosa, en su caso.

ADA 2010

3 septiembre, 2010 at 2:58 Deja un comentario

Manejo del paciente diabético hospitalizado

El paciente diabético representa un 30-40% de los pacientes atendidos en los Servicios de Urgencias Hospitalarios y un 25% de los hospitalizados, tanto en las áreas médicas como quirúrgicas. Un 50% de ellos no sabe que es diabético. De los que conocen su enfermedad sólo un 10-20% están en revisión periódica por la misma y dispone de al menos una hemoglobina glicosilada realizada en el último año, y una minoría (< 10%) ha recibido una educación diabetológica supervisada. En una mayoría de los casos, la causa del ingreso no es la diabetes sino otra enfermedad intercurrente y, frecuentemente, la diabetes es descompensada por el tratamiento de la misma. De esta forma, el paciente diabético que acude al hospital no llega en las mejores condiciones posibles y lo recibimos infradiagnosticado o con mal control previo, y en los infrecuentes casos en los que estaba bien, se ha descompensado por un proceso agudo y/o por la medicación del mismo.

CARRENO HERNANDEZ, M. C. et al. Manejo del paciente diabético hospitalizado. An. Med. Interna (Madrid) [online]. 2005, vol.22, n.7 [citado  2010-09-02], pp. 339-348 .

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s0212-71992005000700010&script=sci_arttext

2 septiembre, 2010 at 4:04 1 comentario

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